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右江医学

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2025年09期

《右江医学》杂志创刊于1972年，广西壮族自治区卫生厅主管，右江民族医学院附属医院主办。本刊宣传党的卫生工作方针和政策，服务卫生改革、临床医疗、预防保健；突出实用技术，面向基层人员，传递医学信息，开展学术交流，更新医学知识，推动地方医药卫生事业的发展。

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专家论坛 | 血流控制技术在肝切除术中控制出血的研究进展

专家论坛 | 血流控制技术在肝切除术中控制出血的研究进展

[专家介绍]，教授，主任医师，博士研究生导师，美国留学归国学者，现任右江民族医学院附属医院肝胆外科主任，兼任广西百色市医学会普通外科分会主任委员、广西医师协会胰腺外科医师分会副主任委员、广西中西医结合学会外科学术委员会副主任委员、广西医学会微创外科学术委员会副主任委员、国际肝胆胰协会中国区外科分会委员、中国肝癌防治学术委员会委员、中南六省区普通外科学术委员会委员等学术职务。广西知名专家，百色市
论著·基础研究 | miR-1184靶向COL1A1调节PI3K/Akt通路对胃癌细胞增殖、侵袭、凋亡的影响

论著·基础研究 | miR-1184靶向COL1A1调节PI3K/Akt通路对胃癌细胞增殖、侵袭、凋亡的影响

【摘要】目的探讨miR-1184在胃癌中的表达及其生物学功能,并进一步探究其是否通过调控I型胶原α1链(COLIA1)来调节PI3K-Akt信号通路及其对胃癌细胞增殖、侵袭与凋亡的影响。方法收集2022年10月至2023年8月在齐齐哈尔医学院附属第二医院接受手术切除的原发性胃癌患者的部分癌组织(30例)和癌旁组织（30例）样本。通过RT-qPCR 检测胃癌细胞中miR-1184、COL1A1、PI3K 和Akt 的表达水平,使用细胞转染技术加入miR-1184、COL1A1、si-PI3K,应用BrdU试剂盒检测细胞增殖,Transwell实验测定细胞迁移与侵袭率,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果在胃癌组织中，miR-1184的表达量显著低于癌旁组织( P<0.001 ）,COL1A1、PI3K和Akt的表达显著高于癌旁组织( ）。miR-1184与COL1A1表达呈显著负相关 (r=-0.988,P<0.001 ),PI3K与COL1A1表达呈显著正相关 r=0.980,P<0.001 ），PI3K与miR-1184表达呈显著负相关（ r=-0.966,P<0.001) 。miR-1184过表达能显著抑制 COL1A1、PI3K 和 Akt水平( P<0.05 ),减少胃癌细胞增殖、迁移和侵袭，增加细胞凋亡率( P<0.05) 。加入COL1A1质粒后，PI3K和Akt表达增加( P<0.05 ）,miR-1184的抑癌作用被逆转；加入si-PI3K后，胃癌细胞增殖、迁移与侵袭力显著下调，细胞凋亡比例显著增多( (P<0.05) 。结论 miR-1184 在胃癌中的低表达及其通过调控COL1A1来影响PI3K/Akt信号通路的作用机制，过表达miR-1184能显著抑制胃癌细胞增殖、迁移与侵袭,增加细胞凋亡率。
论著·临床研究 | 血清外泌体LncRNA用于鼻咽癌放疗疗效的预测价值

论著·临床研究 | 血清外泌体LncRNA用于鼻咽癌放疗疗效的预测价值

【摘要】目的探讨血清外泌体长链非编码RNA（LncRNA）对鼻咽癌（NPC）患者放疗疗效的预测价值。方法采用回顾性队列研究的方法，选取2021年7月至2022年12月，在右江民族医学院附属医院、百色市人民医院、南宁等多家三甲医院经病理证实并接受放疗的100例NPC患者，测定患者治疗前血清外泌体 LncRNA表达水平。根据患者接受放疗后病灶的影像学评估分为缓解组（完全缓解 + 部分缓解)和非缓解组（疾病稳定 + 进展）。经两组患者血清外泌体LncRNA表达差异分析，联合TCGA-NPC（ n=523 )数据库筛选NPC总生存期相关LncRNA以获得交集LncRNA。使用多因素logistic 回归分析确定最终可用于预测NPC患者放疗疗效的血清外泌体LncRNA。使用受试者工作特征曲线（ROC)及曲线下面积(AUC）、敏感性和特异性评估所筛选LncRNA的预测效能。结果研究发现，在缓解组和非缓解组NPC患者中,有3种血清外泌体LncRNA存在差异表达，并且这些LncRNA的表达水平与患者的总生存期密切相关。其中Linc00324、Linc00173在非缓解组患者中表达显著上调， Linc00312 显著下调。3种LncRNA联合预测NPC放疗疗效的 AUC 为0.75，敏感性为 80.62% ，特异性为 84.35% 。结论本研究确定的3种预后相关血清外泌体可作为NPC患者放疗疗效预测的潜在非侵入性生物标志物。
论著·临床研究 | 超声引导下星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响：一项随机对照试验

论著·临床研究 | 超声引导下星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响：一项随机对照试验

【摘要】目的探讨超声引导下星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法选择2022年8月—2023年1月择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者90例，采用随机数字表分为对照组和试验组，每组45例。试验组麻醉诱导前 15min 予超声引导下 0.25% 罗哌卡因 5mL 行右侧C6\~C7水平星状神经节阻滞（以霍纳综合征为阻滞成功标志)，对照组不予阻滞。两组麻醉方案相同，记录术后 1h,3h,6h,12h,18h,24h,36h,48 h静息及运动VAS评分，术前 6h 、术后 24h 和 ^48h 痛觉阀值（VonFrey纤维丝测定），术前及术后第一天睡眠质量、焦虑、抑郁评分和MMSE评分，以及麻醉相关并发症发生率。结果最终纳入84例患者（对照组43例、试验组41例)。与对照组比较，试验组术后 12h,18h,24h 静息及运动VAS评分显著降低（ P<0.05) ，术后 24h 痛觉阈值显著增高( P<0.05) ，术后睡眠质量评分显著提高( P<0.05) ；两组焦虑、抑郁、MMSE评分和并发症发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论超声引导下星状神经节阻滞可减轻妇科腹腔镜手术患者术后 12～24h 疼痛，提高痛觉阈值及睡眠质量，有助于患者术后早期恢复。
论著·临床研究 | DTI评估女性青少年特发性胸腰弯侧凸腰椎间盘早期退变：基于弥散参数与Pfirrmann分级的关联性研究

论著·临床研究 | DTI评估女性青少年特发性胸腰弯侧凸腰椎间盘早期退变：基于弥散参数与Pfirrmann分级的关联性研究

【摘要】目的采用横断面研究设计，探析磁共振扩散张量成像(DTI)技术中平均弥散率（MD值）、各向异性分数(FA 值)与Pfirmann 分级的关联性,评估其量化女性青少年特发性胸腰弯侧凸腰椎间盘早期退变的微观结构变化及退变程度。方法以2023年9月—2024年8月时间为限，将中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院脊柱外科收治的女性青少年特发性胸腰弯侧凸患者40例，依据腰椎间盘常规磁共振T2WI矢状位图像Pfirmamn分级划分为试验1组（25例,PfirmamnI级）、试验2组（15例,PfirmannⅡI\~V级），同期选取25例无腰椎部疾病的健康受试者作为参照组,三组均施以DTI扫描,对比各组腰椎间盘间及各节段椎间盘间的FA值、 MD 值,并分析其与Pfirrmann分级的关联性。结果研究纳入40例患者中，PfirrmannI级25例，Pfirrmann I～N 级15例;三组受试者Cobb平均角度及MD值、FA值对比差异有统计学意义（ P<0.05 ，其中，试验1组、试验2组Cobb平均角度、FA值均高于参照组,试验2组Cobb平均角度、FA值高于试验1组,试验1组、试验2组MD值均低于参照组,试验2组MD值低于试验1组( P<0.05) ；试验2组患者中的L1/L2、L2/L3、L3/L4椎间盘的MD值较 _L4/L5,L5/S1 椎间盘更高（ P<0.05 ，FA值较 _L4/L5,L5/S1 椎间盘更低( P<0.001 ),其他两两对比在MD值、FA值上差异无统计学意义( P>0.05 " MD 值、FA值在同一评判员内ICC分别为0.835、0.899，在不同评判员间ICC分别为 0.814,0.894 。结论DTI技术获取的 MD值、FA值与Pfirmamn分级具有显著关联性,可定量评估女性青少年特发性胸腰弯侧凸患者腰椎间盘早期退变的微观结构改变，为疾病早期干预及预后判断提供影像学依据。
论著·临床研究 | 2743例儿童患者分泌物培养特点及其治疗策略分析

论著·临床研究 | 2743例儿童患者分泌物培养特点及其治疗策略分析

【摘要】目的分析无锡某医院儿童感染患者分泌物培养标本中病原菌的分布及耐药特点，为临床经验性治疗提供参考策略。方法回顾性收集2019—2023年该院2743份儿童分泌物培养标本，采用WHONET5.6软件及CLSI标准分析病原菌分布与药敏结果。结果标本阳性检出率为19. 76% （542/2743），共分离病原菌561株，其中革兰阳性菌( G⁺ 菌)428株( 76.29% ）、革兰阴性菌( G^- 菌)114株( 20.32% ）真菌19株 (3.39% )。排名前五的病原菌依次为金黄色葡萄球菌( 55.08% ）、表皮葡萄球菌 (9.80% ）、大肠埃希菌 (4.46% ）、肺炎克雷伯菌（ 3.39% )和铜绿假单胞菌 (2.85% )。药敏结果显示，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为 31.1% ；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物耐药率低于全国监测水平（左氧氟沙星除外)。阳性患儿中，扁桃体/腺样体肥大占 34.50% ，新生儿脐炎、新生儿感染等占 24.54% ，此类患儿可经验性选用 β -内酰胺类含酶抑制剂或第一、二代头孢菌素治疗。结论该院儿童分泌物培养病原菌以 G⁺ 菌为主，临床应结合病原菌分布及耐药特点选择抗菌药物，以提高疗效并减少耐药性发生。
论著·临床研究 | 优化碘对比剂剂量联合低管电压在头颈部CTA中的应用价值

论著·临床研究 | 优化碘对比剂剂量联合低管电压在头颈部CTA中的应用价值

【摘要】目的探讨在头颈部CT血管成像（CTA）中低碘对比剂剂量联合低管电压的应用价值。方法采用前瞻性研究,将120例接受头颈部CTA检查的患者随机分为两组（每组60例)，分别采用不同的扫描和对比剂注射方案。研究组使用低剂量碘对比剂( 5mL ）、80kV 管电压和 0.6mL/kg 对比剂剂量；对照组使用标准剂量碘对比剂（15mL) 、100kV 管电压和 0.9mL/kg 对比剂剂量。比较两组的基本信息、图像质量评分、主要血管的信噪比(SNR)和对比噪声比（CNR）,以及CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积(DLP）、有效辐射剂量（ED)和碘对比剂用量。结果在年龄、性别、BMI及图像质量主观评分方面，两组患者差异无统计学意义( P>0.05) ，主要血管SNR与CNR在两组间差异亦无统计学意义（ P>0.05 ）。研究组的CTDIvol、DLP、ED及碘对比剂用量均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05) 。结论在头颈部CTA扫描过程中合理优化碘对比剂用量并降低管电压，可以保证图像质量并符合诊断要求，且能减少患者接受的辐射剂量及碘对比剂摄入量;但低的有效管电压值及更优化的对比剂使用量,仍需进一步探索。
论著·临床研究 | 改良式血透室专用多功能治疗车的临床应用效果评价

论著·临床研究 | 改良式血透室专用多功能治疗车的临床应用效果评价

【摘要】目的探讨改良式血透室专用多功能治疗车在临床中的应用效果。方法选取山东省某三级甲等医院血透室的20名在职护士作为研究对象。其中2023年6月至8月期间使用普通治疗车设为对照组,2023年9月至11月期间使用改良式血透室专用多功能治疗车设为试验组,比较两组护士的平均工作时间及满意程度。结果对照组平均每月透析操作时间为( 34727.97±2172.54) s，每次平均取物耗时为( 35.23±2.19 )s，每次平均废物处理耗时为C ；试验组平均每月透析操作时间为( 21382.69±717.95) s,每次平均取物耗时为( 22.98±5.31) s，每次平均废物处理耗时为，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.001 ),试验组护士对改良式血透室专用多功能治疗车的满意程度高于对照组( P<0.05) 。结论应用改良式血透室专用多功能治疗车能够节省护士工作时间，提高护士工作效率和满意程度。
论著·临床研究 | FEES指导下的脑卒中吞咽障碍患者康复护理的应用

论著·临床研究 | FEES指导下的脑卒中吞咽障碍患者康复护理的应用

【摘要】目的探究纤维内镜吞咽功能评估(FEES)指导下脑卒中吞咽障碍患者康复护理的应用效果。方法参照随机数字表将广东省某三甲医院2024年1月—12月住院的110例脑卒中吞咽障碍患者分成研究组和对照组，各55 例。采用不透光密封信封方式进行分配隐藏。对照组予以常规吞咽护理,研究组在对照组基础上予以FEES 指导下的吞咽护理,两组均干预2周。比较两组干预前后患者吞咽功能[洼田饮水试验(WST)评分]、生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、吞咽-生活质量评估量表(SWAL-QOL)评分],干预后胃管拔除率和拔除时间及干预期间吸入性肺炎发生率和不良反应发生率。结果干预后研究组胃管拔除率、WHOQOL-BREF评分、SWAL-QOL评分高于对照组，留置时间短于对照组,吞咽功能分级情况优于对照组（ P<0.05 ）。研究组吸入性肺炎0例，对照组为6例，两组比较差异有统计学意义( P=0.036) 。结论FEES指导下的康复护理能提升脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能，帮助患者重建自主进食能力，改善整体生活质量，且安全性良好。
论著·文献计量学研究 | 基于文献计量学的结直肠癌筛查研究热点及趋势分析

论著·文献计量学研究 | 基于文献计量学的结直肠癌筛查研究热点及趋势分析

【摘要】目的基于文献计量学分析结直肠癌筛查的研究热点及趋势。方法检索Webof Science核心数据库发表的有关结直肠癌筛查的文献,检索时限为2015年1月1日至2024年12月31日。采用CiteSpace6.3.R1和 VOS-viewer 1.6.20软件分析国家/地区、机构、作者间合作情况,并对关键词进行共现、聚类及突现分析。结果共纳入4686篇文献。2015—2024年期间，年度发文量呈波动上升趋势。发文量最多的国家是美国，占比接近 50% 。发文量排名前十的研究机构多为高校及其附属医院，其中华盛顿大学排名第一。共被引次数排名前三的作者是Brenner H、RexDK、SiegelRL,对该领域作出了突出贡献。关键词分析显示该领域的研究热点为结肠镜检查、DNA甲基化、腺瘤检出率等方面。结论结直肠癌筛查策略、筛查技术及诊断标志物是该领域目前研究的热点,不断提高筛查的人群覆盖率，探索新的早期诊断标志物及融入更多数字化技术或将是未来的研究趋势。
医学综述 | GLP-1受体激动剂在糖尿病治疗中的机制与临床应用进展

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中图分类号：R587.1 文献标志码：A DOI ： 10.3969/j . issn.1003-1383.2025.09.011 2型糖尿病（T2DM）是一种多因素代谢紊乱疾病，在糖尿病分类中最为普遍。近30年来，我国糖尿病患病率呈现快速增长趋势。流行病学研究表明，中国18岁以上人群的糖尿病患病率已攀升至11.2%[1] ，这一数据凸显了糖尿病在我国成年人口中的高发态势。胰高血糖素样肽-1（G
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中图分类号：R742.1 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.09.012 癫痫是最常见的中枢神经系统疾病之一，其特征是由神经元突然过度同步放电引起的反复发作，影响全球超过7000万人[1]。尽管新型抗癫痫药物已经获得批准，但约 30% 的癫痫患者存在耐药性，发展成耐药性癫痫[2]。研究需将关注点转移到非神经元靶点（如星形胶质细胞）。神经胶质细胞是
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中图分类号：R725.7 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.09.013 儿童急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）在儿科较为罕见，但其并发症如腹水的出现可能加重病情，需及时干预。腹腔镜腹腔冲洗引流术（laparoscopicperitoneallavageanddrainage，LPLD）是一种微创治疗方法，适用于合并急性胰腺炎
短篇与病例报道 | 滤泡树突状细胞肉瘤合并Castleman病1例

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【关键词】滤泡树突状细胞肉瘤;Castleman病；透明血管型;病理特征中图分类号：R733.4 文献标志码：B DOI： 10.3969/j .issn.1003-1383.2025.09.014 滤泡树突状细胞肉瘤（folliculardendriticcellsarcoma，FDCS）伴透明血管型Castleman病（Castle-man'sdisease，hyaline vascula
医学教育 | 分层递进式情景模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的实践与探索

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中图分类号：G642 文献标志码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2025.09.015 情景模拟教学（scenariossimulation-basedteach-ing，SST）是教师根据教学目标和教学内容，有针对性地设计情景并让学生扮演情景角色，继而模拟情景过程，让学生在高度仿真的情景中获取知识和提高能力的一种教学方法[1-2]。麻醉专业是最早开展情景模拟教学
医学教育 | 新医科背景下人工智能在医学生物化学教学中的应用

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随着生活水平的提高，人民群众对卫生健康的高质量需求日益增长。在《“健康中国2030”规划纲要》中，明确提出了2030年人民健康水平持续提升的具体目标，这一宏伟目标的实现，离不开大量高素质复合型的卫生健康人才。因此，医学院校的教师们面临着如何培养符合时代发展趋势的医学人才的重大课题。新医科理念的提出，正是对这一挑战的积极回应，它打破了传统医学教育中各学科间的壁垒，致力于培养预防、治疗、康复等多领
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随着医学科技的迅猛发展及医疗服务需求的不断提高，医学教育正加速由知识传授型向能力导向型转型。临床医学作为医学教育的核心模块，其教学质量直接影响学生在本科阶段实践技能的掌握程度及未来职业胜任力。然而，目前我国多数医学院校仍存在实践训练薄弱、教学资源分布不均、教学方法与考核手段脱节等问题，严重制约了临床技能的有效培养[1]。特别是后疫情时代，公共卫生事件频发对临床应变能力和紧急操作提出了更高要求，挑战

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专家论坛 | 血流控制技术在肝切除术中控制出血的研究进展

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论著·基础研究 | miR-1184靶向COL1A1调节PI3K/Akt通路对 胃癌细胞增殖、侵袭、凋亡的影响

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论著·临床研究 | 血清外泌体LncRNA用于鼻咽癌放疗疗效的预测价值

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论著·临床研究 | 超声引导下星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响：一项随机对照试验

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论著·临床研究 | 2743例儿童患者分泌物培养特点及其治疗策略分析

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