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中国中西医结合影像学杂志

中国中西医结合影像学杂志

2026年01期

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针灸影像学 | 功能神经影像研究中假针刺对照设计的应用现状与思考

针灸影像学 | 功能神经影像研究中假针刺对照设计的应用现状与思考

[摘要］在功能神经影像研究中，合理设置假针刺对照有助于区分针刺的特异性和非特异性效应。回顾假针刺对照在功能神经影像研究中的发展和应用。假针刺对照的应用比例经历了先增后减的波动，设计方案从主要调整针刺操作，转向侧重针刺位置变化，目前呈多样化的发展趋势。虽然近些年假针刺设置比例呈下降趋势，但随着针灸功能神经影像研究的增多及深人，假针刺设置仍是关注的重点，尤其是在相关机制研究或临床随机对照试验中。未来假针刺对照设计应更加注重标准化与个性化的结合,参考相关的研究和报告规范,减少研究结果的异质性,增强可重复性和可靠性。
针灸影像学 | 针刺干预高血压认知损害的疗效与脑影像机制研究现状

针灸影像学 | 针刺干预高血压认知损害的疗效与脑影像机制研究现状

[摘要］高血压患者面临更高的认知功能下降和认知障碍风险。针刺具有整体调节优势,在降低血压及改善认知功能方面展现出重要的临床潜力。然而现有证据尚缺乏系统总结，其作用机制也有待深入阐明。概述高血压认知损害的相关影响因素和神经机制，进而阐述针刺对高血压及认知损害的干预效果，并从MRI角度归纳与之相关的关键脑区，以期为后续分析针刺干预高血压认知损害的脑机制提供参考。
针灸影像学 | 基于MRI初探调神固本针法对轻中度抑郁症共病失眠患者脑灰质体积的调控作用

针灸影像学 | 基于MRI初探调神固本针法对轻中度抑郁症共病失眠患者脑灰质体积的调控作用

[摘要］目的：应用基于体素的形态测量(VBM)观察调神固本针法治疗轻中度抑郁症共病失眠患者脑灰质体积的变化。方法：随机纳人25例轻中度抑郁症共病失眠患者(观察组)和25例性别、年龄、受教育程度匹配的健康受试者(对照组)。观察组予调神固本法针刺治疗,穴取百会、双侧内关、双侧合谷、双侧太冲、中皖、关元、双侧三阴交、双侧足三里，每周治疗3次,连续6周。对照组不予针刺治疗。比较2组间及观察组治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17）、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。观察组分别在治疗前后2d内行1次3D- ?T₁WI 扫描，对照组纳入后行1次3D-T,WI扫描。采用SPM12软件对三维结构图像进行VBM分析，测量灰质体积。比较2组间及观察组治疗前后的脑灰质体积。观察组治疗前后差异脑区的灰质体积与临床量表评分行Pearson相关性分析。结果：观察组治疗前HAMD-17、PSQI评分均较对照组高（均 P<0.05 )。观察组治疗后HAMD-17、PSQI评分均较治疗前降低（均 P<0.05 ）。治疗前，与对照组相比，观察组左侧小脑VI区、左侧眶部额下回灰质体积均降低(GRF校正，体素水平 P<0.01 ,团块水平 P<0.05 ),未发现灰质体积升高的脑区。与治疗前比较,观察组治疗后左侧眶部额中回灰质体积升高；左侧前扣带和旁扣带脑回、右侧丘脑灰质体积降低(GRF校正，体素水平 P<0.01 ，团块水平 P<0.05 。观察组治疗前后差异脑区灰质体积与HAMD-17、PSQI评分无相关性（均 P>0.05 )。结论：轻中度抑郁症共病失眠患者左侧小脑V区及左侧眶部额下回脑区灰质体积下降。调神固本针法可通过调节左侧眶部额中回、左侧前扣带和旁扣带脑回、右侧丘脑等与调控情感及睡眠的相关脑区改善患者抑郁及失眠症状。
针灸影像学 | 针刺治疗震颤型帕金森病的脑功能机制：一项基于度中心性与功能连接的静息态fMRI研究

针灸影像学 | 针刺治疗震颤型帕金森病的脑功能机制：一项基于度中心性与功能连接的静息态fMRI研究

[摘要］目的：利用静息态fMRI技术，探讨针刺对震颤型帕金森病(TD-PD)患者全脑功能网络度中心性及功能连接的影响，从脑网络核心节点信息整合的角度，结合基于种子点的全脑功能连接分析，揭示其潜在的中枢机制。方法：招募46例TD-PD患者，随机分为针刺联合药物组(24例)和单纯药物组(22例)。患者在治疗前后均行帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、震颤评分、简易智能精神量表(MMSE)评分和静息态fMRI扫描。采用混合方差分析评估度中心性和功能连接具有交互效应的差异脑区,差异脑区的度中心性和功能连接值与治疗前后UPDRS评分差值、震颤评分差值及MMSE评分差值行相关性分析。结果：混合方差分析显示，右侧楔前叶存在显著交互效应，且其与自身及左侧楔前叶的功能连接均存在显著交互效应（GRF校正，体素水平 P<0.005 ，团块水平 P<0.05 )。简单效应分析(经Bonferroni校正)表明，针刺联合药物组治疗后右侧楔前叶度中心性及其与左侧楔前叶功能连接均显著减弱，单纯药物组则显著增强。相关性分析表明，针刺联合药物组治疗前后右侧楔前叶的度中心性差值与震颤评分差值呈正相关 (r=0.418,P=0.042) ，与MMSE评分差值呈负相关 (r=-0.418,P=0.042) ，与UPDRS评分差值无相关性 (P>0.05) ；但功能连接值与临床量表评分差值之间无相关性(均 P>0.05 )。结论：针刺可能通过促进楔前叶从代偿性的低效状态恢复至生理性功能模式，帮助优化运动网络的资源分配，从而改善TD-PD患者的运动及认知功能。
针灸影像学 | 基于ReHo的经皮耳穴迷走神经刺激治疗轻度认知障碍的疗效机制研究

针灸影像学 | 基于ReHo的经皮耳穴迷走神经刺激治疗轻度认知障碍的疗效机制研究

[摘要］目的：基于静息态fMRI探讨经皮耳穴迷走神经刺激(taVNS）治疗轻度认知障碍（MCI)的疗效机制。方法：纳人40例MCI患者,随机分为taVNS组和假taVNS组各20例，分别行taVNS和假taVNS24周。采集2组治疗前后的临床量表评分和fMRI数据。比较2组间治疗前后（治疗前-治疗后)临床量表评分差值。分析治疗后2组间局部一致性(ReHo)差异脑区。taVNS组治疗前后ReHo差值与临床量表评分差值行Pearson相关性分析。结果：治疗24周后,taVNS组蒙特利尔认知量表基础版（MoCA-B）评分改善程度显著大于假taVNS组 (?=-2.618,P=0.009) 。taVNS组右侧前扣带回皮质（ACC）左侧额下回的 ReHo 较假taVNS组显著减弱，双侧楔叶、左侧舌回的 ReHo 较假 taVNS 组显著增强(GRF校正，体素水平 P<0.01 ，团块水平 P<0.05 ）。taVNS组右侧ACC治疗前后 ReHo 差值与MoCA-B评分差值呈显著正相关 r=0.498,P=0.025 ，左侧楔叶治疗前后 ReHo 差值与 MoCA^-B 评分差值呈显著负相关 (r=-0.510,P=0.022 )。结论：taVNS可通过调节认知控制网络、视觉网络的重要节点改善MCI患者的认知功能。
针灸影像学 | 针刺对脑卒中后偏瘫患者抑郁相关脑区静息态fMRI特征的影响

针灸影像学 | 针刺对脑卒中后偏瘫患者抑郁相关脑区静息态fMRI特征的影响

[摘要］目的：运用静息态fMRI探索单侧基底节和/或放射冠区域急性缺血性脑卒中(AIS)抑郁相关脑区静息态fMRI特征。方法：纳入43例AIS患者，运用随机数字表法随机分为真穴组23例和假穴组20例。真穴组行手足十二针针刺，假穴组行经穴旁开1寸针刺,针刺干预2周,针刺5d,休息2d,共10次。2组针刺前后分别行Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA）汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和静息态fMRI扫描。分析2组针刺前后局部一致性(ReHo)值存在显著差异的脑区。结果：针刺后,真穴组FMA评分升高，HAMD评分降低（均 P<0.05 ）；假穴组FMA评分和HAMD评分与针刺前差异均无统计学意义（均 P>0.05 。针刺后,真穴组左颞中回、左题上回、右颞上回的ReHo值升高，右额上回、右角回、左额上回的ReHo值降低,差异均有统计学意义（均P<0.05 ,FWE校正);假穴组右额上回、右额中回、左额中回、左中央后回的ReHo值升高，右顶下回、右角回的 ReHo 值降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ,FWE校正)。与假穴组相比,真穴组针刺后左额中回、右额中回、左楔前叶、左顶下回的ReHo值升高，右楔前叶、右角回的ReHo值降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ，FWE校正)。结论：手足十二针主要通过激活AIS患者双侧颞中回、颞上回、额上回、角回、楔前叶、顶下回发挥情绪调控作用,左侧半球相关脑区在康复过程中存在优先激活,ReHo变化是卒中后抑郁临床诊断和疗效评估的影像学特征。
针灸影像学 | 针刺对膝骨关节炎患者静息态岛叶功能连接的影响及其与疼痛缓解的相关性

针灸影像学 | 针刺对膝骨关节炎患者静息态岛叶功能连接的影响及其与疼痛缓解的相关性

[摘要］目的:应用静息态fMRI,探讨针刺对慢性膝骨关节炎(KOA)患者前岛叶皮质功能连接的影响及其与疼痛缓解的关系。方法：纳入48例KOA患者,随机分为针刺组(26例)和假针刺组(22例)。2组均在针刺治疗前后行静息态fMRI扫描,并完成西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC)评估。比较2组治疗前后前岛叶皮质功能连接的改变，评估功能连接及其与疼痛改善间的关系。结果：治疗后,2组WOMAC评分均下降(均 P<0.05 )。针刺组患者左侧前岛叶皮质与双侧中央后回和右侧中央前回、右侧前岛叶皮质与右侧中央前回及额下回功能连接增加(体素水平 P<0.001 ,团块水平 P<0.05 ,FWE校正);且左侧前岛叶与右侧中央前回之间的功能连接差值与WOMAC评分差值存在相关性 (r=0.414,P=0.036) 。结论：针刺治疗对KOA患者前岛叶皮质与感觉运动网络间功能连接有调节作用，提示前岛叶-感觉运动皮质的功能重组可能是针刺治疗慢性疼痛的重要作用靶点，有助于解释针刺治疗的神经生物学机制。
神经影像学 | 增强磁共振神经成像结合三维重建技术在臂丛神经损伤诊断中的价值

神经影像学 | 增强磁共振神经成像结合三维重建技术在臂丛神经损伤诊断中的价值

[摘要］目的：探讨增强磁共振神经成像(ceMRN)结合三维重建技术在臂丛神经损伤诊断中的价值。方法：回顾性分析37例臂丛神经损伤患者的ceMRN检查资料和手术结果，评估ceMRN对臂丛神经损伤位置和损伤程度的诊断结果。结果：与手术结果对照，ceMRN诊断臂丛神经上干损伤的敏感度为 95.45% (63/66），特异度为 77.78% (14/18），准确率为 91.67%(77/84) ，K=0.747 （ P<0.001 )；诊断臂丛神经中干损伤的敏感度为 96.00% (48/50)，特异度为 83.33%(5/6) ，准确率为 94.64%(53/56),K= 0.739( P<0.001. ；诊断臂丛神经下干损伤的敏感度为 95.56% (43/45)，特异度为 73.33% (11/15)，准确率为 90.00% (54/60)， K= 0.7210 P<0.001, 。ceMRN诊断损伤程度为A、B类的准确率为 83.33%(25/30),( 类为 92.31%(48/52) ，D类为 88.10% (37/42)，E类为 91.89%(34/37) 。结论：ceMRN结合三维重建技术对臂丛神经损伤有较高的诊断价值。
神经影像学 | 3D-pCASL技术对大脑中动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备能力及静脉溶栓治疗预后的评估价值

神经影像学 | 3D-pCASL技术对大脑中动脉闭塞性脑梗死患者脑血管储备能力及静脉溶栓治疗预后的评估价值

[摘要］目的：探讨三维伪连续动脉自旋标记(3D-pCASL)技术对大脑中动脉（MCA)闭塞性脑梗死患者脑血管储备能力及静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法：选取经影像学检查确诊为MCA闭塞性脑梗死的98例患者作为研究对象，采用3D-pCASL技术行脑灌注成像，测量标记延迟后时间 (PLD)=1.5,2.5s 时患侧与健侧脑血流量(CBF)。根据静脉溶栓后MCA的再通情况，将其分为再通组(57例)和无再通组(41例)。收集2组一般资料，采用logistic回归分析评估影响静脉溶栓后血管再通的独立危险因素。采用ROC曲线分析3D-pCASL技术对静脉溶栓后血管再通的评估效能。结果：98例患侧CBF值( _PLD=1.5,2.5s 均低于健侧(均 P<0.05 ）。无再通组年龄、大面积脑梗死占比均高于再通组，患侧CBF值( _PLD=1.5,2.5s 均低于再通组（均 P<0.05 ）。多因素logistic回归分析显示,年龄、大面积脑梗死为静脉溶栓后血管是否再通的独立危险因素（均 P<0.05 ，患侧CBF值 PLD= 1.5,2.5s) 为独立保护因素(均 P<0.05 。ROC曲线显示，患侧CBF值（ _PLD=1.5,2.5s 联合评估静脉溶栓后血管是否再通效能较单独评估效能更好(均 P<0.05 )。结论：3D-pCASL技术在评估MCA闭塞性脑梗死患者脑血管储备能力及静脉溶栓治疗预后方面具有较高的应用价值。
头颈部影像学 | 超声联合CT增强扫描对甲状腺乳头状癌术前颈部淋巴结转移的诊断价值

头颈部影像学 | 超声联合CT增强扫描对甲状腺乳头状癌术前颈部淋巴结转移的诊断价值

[摘要］目的：探讨超声联合CT增强扫描对甲状腺乳头状癌(PTC)术前颈部淋巴结转移(CLNM)的诊断价值。方法：回顾性选取82例PTC患者，均于术前行超声、颈部 CT 。以手术病理结果作为判断CLNM的金标准，将患者分为CLNM组(5O例)和无CLNM组(32例),分析2组颈部超声、CT增强扫描特征。比较超声、CT检查及两者联合的诊断准确率、敏感度、特异度及符合率。结果：CLNM组钙化、纵横比 <2 、囊性变及特征性血流占比均高于无CLNM组，淋巴结门占比低于无CLNM组（均 P<0.05 。CLNM组囊性病变、侵犯周围组织、IV区淋巴结直径 >5mm 、不均匀强化和明显强化占比均高于无CLNM组（均 P<0.05 。超声、CT增强扫描及两者联合诊断CLNM的敏感度分别为 74.00% (37/50）、 78.00% （39/50）及 86.00% (43/50），特异度分别为75.00% (24/32） 78.12% (25/32）及 84.38% (27/32），准确率分别为 74.39%(61/82).78.05%(64/82) 及 85.37%(70/82),K 值分别为0.420、0.549及 0.696 。超声、CT增强扫描及两者联合诊断颈中央区及颈侧区转移的符合率比较，差异均无统计学意义（均 P> 0.05）。结论：超声可有效识别颈内淋巴结钙化、囊性变等特征;CT增强扫描可有效识别淋巴结的囊性病变、侵犯情况等;两者联合用于PTC患者，可提高术前CLNM诊断的敏感度、特异度及准确率,对临床制订、调整PTC治疗方案具有一定指导价值。
头颈部影像学 | 甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检标本满意度的影响

头颈部影像学 | 甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检标本满意度的影响

[摘要］目的：探讨甲状腺结节大小对超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)标本满意度的影响。方法：回顾性收集行甲状腺结节US-FNA的293例患者(共293个结节)。依据灰阶超声图像上结节最大径，分为A组(35个，最大径 ?5mm ）、B组（118个，5mm< 最大径 :?10mm ）C组(140个，最大径 >10mm )。穿刺活检标本满意度判定依据病理Bethesda系统，I类为标本不满意， I～ V类为标本满意。比较3组间标本满意度，分析影响甲状腺结节标本满意度的因素。结果：A组、B组、C组标本满意度分别为91.4% (32/35)， 92.4% (109/118)， 92.9% (130/140），差异无统计学意义（ P>0.05 ；3组间两两比较，差异均无统计学意义（均 P> 0.05）。结论：甲状腺结节大小对US-FNA标本满意度无明显影响，对有临床诊治需求的甲状腺微小结节（最大径 ?5mm 患者可采用US-FNA进行病理诊断。
胸部影像学 | 双源CT肺动脉成像对急性肺栓塞危险分层及预后的预测价值

胸部影像学 | 双源CT肺动脉成像对急性肺栓塞危险分层及预后的预测价值

[摘要］目的：探讨双源CT肺动脉成像（CTPA）对急性肺栓塞（APE)危险分层及预后的预测价值。方法：回顾性分析152例临床疑诊APE患者,按临床确诊结果分为APE组(84例)与非APE组(68例)。按危险分层将APE患者分为低危组(45例)与高危组（39例)，按预后情况将APE患者分为预后良好组（59例)与预后不良组(25例）。全部患者均行双源CTPA检查，采用单因素及多因素logistic回归分析筛选出APE患者危险分层及预后的危险因素。采用ROC曲线评估双源CTPA参数对APE患者危险分层及预后的预测效能。结果：APE组右心室与左心室内径比（RVD/LVD）、主肺动脉内径（MPAD）、主肺动脉与主动脉内径比(MPAD/AD）、肺动脉栓塞指数(PAOI)及室间隔移位占比均高于非APE组（均 P<0.05 ）。高危组年龄、RVD/LVD、MPAD、MPAD/AD、PAOI均高于低危组（均 P<0.05 )。预后不良组年龄、RVD/LVD、MPAD、PAOI均高于预后良好组（均 P<0.05 )。多因素logistic回归分析显示,年龄、RVD/LVD、MPAD、PAOI均为APE危险分层及预后的独立危险因素（均 P<0.05 ）。ROC曲线显示，RVD/LVD、MPAD、PAOI单独及联合预测APE危险分层的AUC分别为 0.801,0.790,0.738,0.888 ，预测APE预后的AUC分别为0.797,0.811,0.808,0.870, 。结论：双源CTPA相关参数RVD/LVD、MPAD、PAOI明显升高，可作为APE危险分层及预后评估的指标，三者联合的预测价值较高。
胸部影像学 | 冠状动脉CT血管成像血流储备分数对冠状动脉临界病变的预后评估价值

胸部影像学 | 冠状动脉CT血管成像血流储备分数对冠状动脉临界病变的预后评估价值

[摘要］目的：探讨冠状动脉CT血管成像（CTA）获得的血流储备分数（CT-FFR）对冠状动脉临界病变预后的评估价值。方法：回顾性纳入行CCTA检查并诊断为冠状动脉临界病变的冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)患者289例。将CCTA原始 DICOM数据导入脉影CT-FFR模块行后处理，得到CT-FFR值。记录患者临床基线资料，记录随访期间内主要心血管不良事件（MACE）的发生情况。根据CT-FFR值分为 CT-FFR?0.8 组177例和CT-FFR >0.8 组112例；以是否发生MACE分为MACE组60例和无MACE组229例；比较各组的基线资料。采用 Cox 回归分析筛选MACE发生的独立危险因素，建立风险预测模型，绘制时间依赖ROC曲线评价预测模型的预测效能。结果：CT-FFR ?0.8 组MACE发生率高于 CT-FFR>0.8 组 P<0.05 。MACE组糖尿病史、多支病变 .CT-FFR?0.8 占比均显著高于无MACE组(均 P<0.05 )。多因素 Cox 回归分析表明，CT-FFR ?0.8 、糖尿病史、多支病变是冠状动脉临界病变患者发生MACE的独立危险因素（均 P<0.05 ），用于建立 Cox 风险预测模型。时间依赖ROC曲线显示，预测模型整体AUC较高，在第8、16个月时模型的敏感度为1.000,特异度在不同时间点上相对较低。结论：糖尿病史、多支病变、CT-FFR ?0.8 是冠状动脉临界病变患者发生MACE的独立危险因素，有助于识别发生MACE风险较高的患者。三者联合建立的预测模型对冠状动脉临界病变的预后具有良好的预测价值，可进一步提升对MACE的预测能力，实现对冠状动脉临界病变的精准分层，改善患者预后。
胸部影像学 | 血管斑块特征及脂肪衰减指数对冠心病心肌缺血的预测价值

胸部影像学 | 血管斑块特征及脂肪衰减指数对冠心病心肌缺血的预测价值

[摘要］目的：探讨血管斑块特征与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病）心肌缺血的预测价值。方法：回顾性选择冠心病患者265例(398支血管)，测量病变血管的斑块特征、三支主干血管近端FAI及CT血流储备分数（CT-FFR）。依据CT-FFR分为心肌缺血组（CT-FFR ?0.8,91 例)和无心肌缺血组（CT-FFR >( 0.8,174例）。采用logistic回归分析评估冠心病心肌缺血的独立预测因子。绘制ROC曲线分析各独立预测因子对冠心病心肌缺血的预测效能。结果：2组糖尿病占比差异有统计学意义（ P<0.05 )。心肌缺血组较无心肌缺血组病变长度更长、冠状动脉狭窄程度更重、正性重构更明显、斑块总体积及钙化体积增加、FAI升高、低密度斑块占比大(均 P<0.05 )。单因素及多因素logistic回归分析发现，糖尿病、冠状动脉狭窄程度及FAI是冠心病心肌缺血的独立预测因子（均 P<0.05 )。ROC曲线分析显示，糖尿病、冠状动脉狭窄程度及FAI诊断冠心病心肌缺血的AUC分别为0.564、0.812、0.708，联合诊断的AUC为 0.850_? ，结论：糖尿病、冠状动脉狭窄程度及FAI对冠心病心肌缺血有较好的预测价值。
腹部影像学 | 小视野高清DWI在鉴别胰腺良恶性肿瘤中的应用

腹部影像学 | 小视野高清DWI在鉴别胰腺良恶性肿瘤中的应用

[摘要］目的：探讨小视野高清DWI(FOCUS-DWI)在鉴别胰腺良恶性肿瘤中的应用价值。方法：前瞻性收集行MRI检查的胰腺肿瘤患者55例，其中良性23例，恶性32例。均行常规DWI和FOCUS-DWI扫描，测量并计算2种图像的SNR、CNR和ADC值,并对图像质量进行主观评分。2种扫描序列图像的SNR、CNR、ADC值及主观评分比较行配对样本 Φ_t 检验，同一成像方法良恶性肿瘤间的SNR、CNR及ADC值比较行独立样本 Φ_t 检验。结果：FOCUS-DWI图像在变形失真与伪影、解剖细节、病变明显度方面的评分，以及SNR和CNR均高于常规DWI图像，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。良性肿瘤常规DWI图像及FOCUS-DWI图像ADC值均高于恶性肿瘤（均 P<0.05 ）,良性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的低，恶性肿瘤常规DWI图像ADC值较FOCUS-DWI图像的高（均 P<0.05 ）。良性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为 23.2%(0.64/2.76) 和21.6%(0.65/3.01) ；恶性肿瘤常规DWI和FOCUS-DWI图像ADC值离散度分别为 9.7%(0.15/1.55) 和 10.2%(0.14/1.37) 。结论：FOCUS-DWI能提高胰腺肿瘤的图像质量，具有良好的应用前景。
腹部影像学 | 剪切波弹性成像在抑郁症合并肝功能异常患者肝纤维化评估中的应用

腹部影像学 | 剪切波弹性成像在抑郁症合并肝功能异常患者肝纤维化评估中的应用

[摘要］目的：探讨剪切波弹性成像(SWE)在抑郁症合并肝功能异常患者肝纤维化评价中的应用。方法：选取抑郁症合并肝功能异常患者70例（肝功能异常组）、抑郁症肝功能正常患者70例（肝功能正常组)及同期健康体检者70例(对照组)作为研究对象。3组均行SWE、血常规、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT）、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、 .γ? -谷氨酰转移酶(GGT）、总胆红素、间接胆红素、白蛋白等」、肝纤维化血清学[ⅢI型前胶原肽(PCII）、V型胶原（C-IV）、透明质酸、层粘连蛋白]检查，计算肝纤维化指数4(FIB-4）、ALT与血小板比值（APRI)和Forms指数。分析肝功能异常组治疗前后及其与其他2组各指标的差异，以及各指标间的相关性。结果：与对照组相比,肝功能异常组治疗前的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、ALT、AST、GGT均升高（均P<0.05 ；治疗后总胆红素、间接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、BMI均升高(均 P<0.05 )。与治疗前相比，肝功能异常组治疗后的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、ALT、AST、GGT明显降低（均 P<0.05 ),甘油三酯、总胆固醇、BMI明显升高(均 P<0.05 。肝功能异常组治疗前FIB-4、APRI、Forns指数、PC II、层粘连蛋白、C-IV、透明质酸、杨氏模量值均高于对照组（均 P<0.05 ；治疗后层粘连蛋白、杨氏模量值均高于对照组（均 P<0.05 ）;与治疗前相比，肝功能异常组治疗后FIB-4、APRI、Forms指数、PC III、层粘连蛋白、C-IV、透明质酸、杨氏模量值均降低（均 P<0.05 ）。医师内ICC为0.933（ 95%CI 0.831～0.976 ；医师间ICC为0.901( 95%CI 0.798～0.931 )。Pearson相关性分析表明，杨氏模量值与层粘连蛋白、ALT、AST呈极强相关;与透明质酸、 C-N 、PCII、AST、BMI呈强相关;与甘油三酯、总胆固醇呈弱相关（均 P<0.01 )。结论：SWE的杨氏模量值可定量评估抑郁症合并肝功能异常患者的肝纤维化状况，有较好的临床应用前景。
腹部影像学 | 胚胎移植时导管尖端与宫腔中线夹角对临床妊娠率的影响

腹部影像学 | 胚胎移植时导管尖端与宫腔中线夹角对临床妊娠率的影响

[摘要］目的：探讨胚胎移植时导管尖端与宫腔中线夹角对临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析190例行超声引导下胚胎移植患者的临床及超声资料，根据导管尖端与宫腔中线夹角分为2组： ?12^° 组95例， >12^° 组95例。比较2组胚胎移植术中导管尖端接触内膜底部、导管尖端出现血迹情况、临床妊娠率及着床率等妊娠结局。结果： ?12^° 组导管尖端接触内膜底部及导管尖端出现血迹的情况均低于 >12^° 组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 。 ?12^° 组的临床妊娠率、着床率及多胎妊娠率均高于 >12^° 组，差异均有统计学意义（均 P<0.05 )。结论：胚胎移植时导管尖端与宫腔中线夹角 ?12^° 可获得更高的临床妊娠率。
骨骼肌肉影像学 | 腰椎CT值、体质成分及OSTA评分对骨质疏松症的预测价值

骨骼肌肉影像学 | 腰椎CT值、体质成分及OSTA评分对骨质疏松症的预测价值

[摘要］目的：探讨腰椎椎体CT值、椎旁体质成分及亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）评分与骨密度（BMD）之间的相关性，评估各指标在骨质疏松症机会性筛查中的可行性。方法：回顾性收集同时行腹部CT及双能X线吸收测定法（DXA）检查的168例患者，根据DXA结果将其分为骨质疏松症组74例和非骨质疏松症组94例。测量 L1～L4 各椎体中部横断面CT值，勾画L3 椎体中段层面肌肉脂肪面积，测量骨骼肌面
骨骼肌肉影像学 | DTI在耻骨直肠肌综合征患者耻骨直肠肌微观病理状态评估中的应用

骨骼肌肉影像学 | DTI在耻骨直肠肌综合征患者耻骨直肠肌微观病理状态评估中的应用

[摘要］目的：探讨DTI评估耻骨直肠肌综合征(PRS)患者耻骨直肠肌(PRM)病理变化的可行性。方法：前瞻性纳入PRS患者20例(PRS组)和无便秘健康志愿者20例(对照组)，均行盆腔FSE T₁WI,T₂WI 扫描及盆底CUBE T₂WI,DTI 扫描。测量对照组的PRM厚度(选最厚处测量),以平均值为正常参考值，将PRS组分为肌束增厚组8例和肌束非增厚组12例。测量、比较3组PRM的ADC值和各向异性分数(FA)值。结果：PRM厚度肌束增厚组为 (8.86±0.91)mm ，肌束非增厚组为 (5.03±0.24)mm ；对照组PRM厚度为 (4.91±0.53)mm ，肌束增厚组与对照组差异有统计学意义 ?P<0.05 ，肌束非增厚组与对照组差异无统计学意义 (P>0.05) 。ADC值比较：肌束增厚组小于对照组（ P<0.05 ，肌束非增厚组与对照组差异无统计学意义（ ?P>0.05 。FA值比较：肌束增厚组和肌束非增厚组均大于对照组（均 P<0.05 ）。结论：ADC值和FA值对评估PRS患者PRM的微观病理变化具有一定价值，且FA值较ADC值更敏感。
骨骼肌肉影像学 | 高频超声联合肌电图在诊断正中神经与尺神经卡压性损伤中的应用

骨骼肌肉影像学 | 高频超声联合肌电图在诊断正中神经与尺神经卡压性损伤中的应用

[摘要］目的：探讨高频超声联合肌电图对正中神经、尺神经卡压性损伤的诊断价值，并评估正中神经、尺神经卡压的相关危险因素。方法：选取85例正中神经、尺神经卡压性损伤患者(试验组)和60例健康者(对照组),试验组中正中神经卡压43例(正中神经卡压组)，尺神经卡压42例（尺神经卡压组)。各组均行高频超声及肌电图检查。比较正中神经卡压组与对照组、尺神经卡压组与对照组超声测量参数及肌电图检测指标。采用Pearson相关分析评估卡压神经横截面积(CSA）、扁平率(FR)与运动神经传导速度（MCV）、复合肌肉动作电位波幅（CMAP）、感觉神经动作电位波幅（SNAP)及感觉神经传导速度（SCV）的相关性。使用单因素及多因素logistic回归分析确定正中神经、尺神经卡压的独立危险因素。结果：正中神经卡压组与对照组CSA、FR、MCV、CMAP、SNAP、SCV比较,差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）；尺神经卡压组与对照组CSA、MCV、CMAP、SNAP、SCV比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。正中神经卡压组中，CSA与CMAP、SCV、SNAP均呈负相关（均 P<0.05 ）；尺神经卡压组中，CSA与CMAP呈负相关( P<0.05 ）。单因素及多因素logistic回归分析显示,CSA、MCV及SCV均是正中神经、尺神经卡压的独立危险因素(均 P<0.05 ）。采用ROC曲线评估CSA、MCV、SCV及三者联合预测正中神经或尺神经卡压的诊断效能，敏感度分别为96.7%.44.3%.67.2%.96.7% ，特异度分别为 86.7%.98.3%.98.3%.86.7% ，AUC分别为0.917、0.713、0.828、0.971。结论：高频超声联合肌电图对正中神经、尺神经卡压性损伤具有较高的诊断价值,CSA、MCV、SCV均为正中神经、尺神经卡压的独立危险因素，其中CSA诊断价值最高。
儿科影像学 | 重度哮喘患儿CT定量参数与临床指标的相关性

儿科影像学 | 重度哮喘患儿CT定量参数与临床指标的相关性

[摘要]目的：探讨重度哮喘患儿CT定量参数与临床指标的相关性。方法：回顾性分析40例重度哮喘患儿（哮喘组)及40例漏斗胸患儿（对照组)的CT定量参数与肺功能等临床指标，并评估全肺容积(TLV）、平均肺密度（MLD）空气潴留指数（ATI）、气道壁厚度(AWT)、气道壁厚度与血管外径比值 AWT% )等CT定量参数与第1秒用力呼气容积（ FEV₁^′ ）用力肺活量(FVC）最大呼气中段流量（MMEF）、FEV/FVC比值及血清IgE水平的关系。结果:2组TLV、ATI、MLD、AWT及 AWT% 比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05 )。哮喘组中有、无住院史患儿ATI、MLD、FVC、FEV,比较,差异均有统计学意义（均 P<0.05 ）。 AWT% 与FVC( r= -0.933， P=0.001 )、FEV r=-0.841 ， P=0.001 ）、MMEF( r^=-0.608,P=0.007 )呈负相关。结论：重度哮喘患儿胸部CT定量参数ATI、AWT及 AWT% 显著升高，且与肺功能及哮喘住院史密切相关。
智能影像学 | 基于CTA的影像组学列线图模型对颈动脉支架置入术后新发缺血性脑卒中的预测价值

智能影像学 | 基于CTA的影像组学列线图模型对颈动脉支架置入术后新发缺血性脑卒中的预测价值

[摘要］目的：探讨基于CTA的影像组学列线图模型对预测颈动脉支架置入术(CAS)后患者新发缺血性脑卒中的应用价值。方法：回顾性收集2个中心行CAS治疗的颈动脉粥样硬化患者的临床和CTA资料。中心一181例患者按照7:3比例随机分为训练集和内部验证集;中心二47例患者作为外部验证集。所有患者均在CAS前1周内行颈动脉CTA和DWI检查，并在CAS后3d内再次行DWI检查。根据2次DWI结果,将患者分为新发卒中组和无新发卒中组。术前在CTA图像上分割颈动脉斑块，并提取和筛选影像组学特征。使用支持向量机、逻辑回归、随机森林、极端梯度提升(XGBost)和朴素贝叶斯算法构建影像组学模型。采用ROC曲线评价模型的预测效能，选择效能最高的作为最佳影像组学模型,将其结果转换为影像组学评分（Rad-score）。采用多因素logistic回归分析，筛选CAS后新发缺血性脑卒中的独立危险因素，构建临床模型。将独立危险因素结合Rad-score构建列线图模型。模型间AUC比较行DeLong检验。采用校准曲线和决策曲线评价模型的一致性和临床效用。结果:XGBoost模型的预测效能最高，在训练集、内部验证集和外部验证集的AUC分别为0.882、0.843和0.821。卒中史、斑块厚度和斑块溃疡是预测CAS后新发缺血性脑卒中的临床独立危险因素。基于独立危险因素和Rad-score构建的列线图模型可进一步提升效能，在训练集、内部验证集和外部验证集中的AUC分别为0.928、0.872和0.858。结论：基于CTA的影像组学列线图模型能有效预测CAS后新发缺血性脑卒中风险，可用于指导临床治疗决策。
经验交流 | 以腹膜受累起病的儿童伯基特淋巴瘤的临床与CT表现

经验交流 | 以腹膜受累起病的儿童伯基特淋巴瘤的临床与CT表现

[摘要]目的：探讨以腹膜受累起病的儿童伯基特淋巴瘤(BL)的临床及CT表现。方法：回顾性分析以腹膜受累起病并经病理证实的6例BL患儿的临床及CT表现。结果：CT示6例壁腹膜均受累，腹腔壁腹膜增厚呈线带状，盆腔双侧后壁腹膜梭形增厚,左右环绕直肠，呈“W"或“V"样特征性表现。大网膜及肠系膜呈污迹样改变3例，呈肿块状1例，呈饼样增厚1例，饼样增厚伴结节样增厚1例。结论：BL累及腹膜相对罕见，表现为腹膜不均匀增厚,其中盆腔双侧后壁腹膜梭形增厚呈"W"或"V"样表现有一定的特征性，但最终诊断仍需手术或穿刺活检病理证实。
综述 | 多参数MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评估与预测中的应用进展

综述 | 多参数MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评估与预测中的应用进展

[摘要］新辅助化疗（NAC)是乳腺癌综合治疗的重要手段，对其早期疗效进行评估与预测具有重要意义。MRI多参数评估，如形态学、血流动力学、功能成像、影像组学等，不仅能提供肿瘤的结构学变化信息，且能提供功能学信息,实时反映肿瘤异质性演化的特点。综述DWI及其衍生技术、MRS、动态对比增强MRI、酰胺质子转移成像、参数反应图、多模态MRI及影像组学在乳腺癌NAC疗效评估及预测中的应用,探讨其在揭示更多与治疗反应相关的高维度参数方面的研究进展。
综述 | 心脏磁共振诊断法布雷病心肌病变的应用进展

综述 | 心脏磁共振诊断法布雷病心肌病变的应用进展

[摘要]法布雷病(FD)是一种罕见遗传性疾病，可导致多系统受累，尤其心脏损害。近20年来,随着影像学技术的进步，FD心肌病变的早期诊断水平得以提高。对近年来心脏磁共振(CMR)在FD心肌病变诊断、分期和预后评价中的应用进展进行综述。
综述 | 影像组学在结直肠癌肝转移不同治疗方法疗效评估中的应用进展

综述 | 影像组学在结直肠癌肝转移不同治疗方法疗效评估中的应用进展

[摘要］结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，结直肠癌肝转移(CRLM)是结直肠癌患者高死亡率的主要原因。早期精准评估CRLM患者肝转移灶的治疗效果，对于患者的后续治疗及改善预后具有重要意义。影像组学能从影像图像中提取大量肉眼无法识别的信息,可微观、定量地反映肿瘤异质性，在肿瘤的定性诊断、疗效评估和预后预测中发挥重要作用。就影像组学在CRLM患者局部治疗、区域治疗和全身系统治疗效果评估中的应用进展进行综述。
综述 | 《中国中西医结合影像学杂志》稿约

综述 | 《中国中西医结合影像学杂志》稿约

《中国中西医结合影像学杂志》是由中国科学技术协会主管，中国中西医结合学会和山东中医药大学附属医院共同主办的国家级学术期刊，是中国中西医结合学会系列杂志之一。国内外公开发行，双月刊，于2003年第1季度正式创刊，被收录为中国科技核心期刊。国际标准连续出版物号ISSN1672-0512，国内统一连续出版物号CN11-4894/R；国内邮发代号24-200，国外发行代号BM1760。本刊以中西医结合

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